Primjena PEEK-a u artroskopiji

Artroskopija je minimalno invazivna hirurška tehnika koja je revolucionirala popravak tetiva, ligamenata i drugih mekih tkiva. Artroskopija minimizira pristupne portove i koristi endoskop ili malu kameru i skup malih instrumenata za isporuku liječenja unutar spoja. Ti se instrumenti upravljaju kroz niz malih reziva od približno 1 cm.

Prije upotrebe ove tehnike, svi popravci mekih tkiva izvršeni su putem otvorene ili mini otvorene izloženosti. Prednosti artroskopske tehnike uključuju značajno smanjenje problema bola i hirurškog mjesta koji često traju dugo nakon popravljenih ligamenata i tetiva.

Iako se većina artroskopskih operacija obavlja radi popravka rastrganih ili oštećenih meniskih i prednjih križnih ligamenata u koljenu, sidrilice šavove za upotrebu u ramenu u ramenu su vidjeli najdinamičniji razvoj u pogledu biomaterijala.

Sidrišta suture Sidrila ligamente, tetive i zajedničke kapsule do kostiju, pomažući u pretvorbu otvorene operacije na artroskopske tehnike. Sidra su ugrađena u kost i drže meko tkivo do kosti s šavovima prolazinim kroz male rupe u kosti.

Neke od najčešćih operacija korištenja sidra za suture su popravak manžeta rotatora, popravak banaka (rastrgani labrumi i ligamenti su poigrani i zategnuti na rame), labralno popravljanje naprijed-stražnji (slap) i popravak šarke i labrara. S obzirom na samo primjene ramena, sidra se smatraju najvećim inovacijama u operaciji ramena.

Prva generacija ramena artroskopskim uređajima koristili su nehrđajuće i titanium sidre, a obojica nisu uspjeli prvenstveno zbog lomljenja šavova kroz male rupe u metalu. Komplikacije kao što su labavljenje, raseljavanje, oštećenje hrskavice, poteškoće u revizijskoj operaciji i smetnje u magnetsku rezonancu može se pojaviti.

Da biste uklonili rizik od migracije implantata i smanjite slučajno oštećenje hrskavice, došlo je do promjene prema korištenju bioabsorbilnih sidara. Bioabsorbažna sidra dizajnirana su za učvršćivanje tetive na kost i zatim se polako eliminiraju kroz prirodne puteve tijela kroz metaboličku probavu.

Razvijeno je najmanje 40 bioabsorbabilnih polimera za operaciju, poput poliglikolne kiseline (PGA), polilaktička kiselina (PLA), itd. Iako su u velikoj mjeri uspješni, zabilježeni su kvarovi u kliničkoj upotrebi bioabsorbabilnih sidara zbog brze degradacije, osteolize i artropatije , sinovitis, fragmentacija implantata i oštećenja hrskavice.

Fokus dizajna sidra je pronaći odgovarajući materijal koji omogućava korištenje sidra da se koristi dok tkivo zacjeljuje. Peek se koristi u sidrama šavovima više od desetljeća, a njegova upotreba može minimizirati neke nedostatke metalnih i bioabsorbabilnih sidara.

Peek je jako fleksibilan, tako da može pružiti uporedivu prianjanje na metalne sidra, ali nosi manje rizika od trošenja trećeg tijela koji uzrokuje artrozu ili uništavanje zglobova nakon izjednačene dislokacije. Druga korist njene mekoće je da se može izbušiti ako je potrebna operacija revizije.

Peek je također radiolucentan, eliminira artefakte u CT ili MRI snimanju i ima jasne prednosti nad drugim polimerima u pogledu kapaciteta i snage. Peek ima manje rizika od lopovskog loma od bioabsorbabilnih polimera i eliminira zabrinutost zbog prerano razgradnje i izvlačenja.

Korištenje slične funkcionalnosti sidra šavova, Peek se koristio kao smetnji vijak za tenodezu i popravak podijeljenih prednjih križnih ligamenata (ACL) i posteriornog križnog ligamenta (PCL), te kao fiksator za meniskalne suze. Ugrađen u neke linije proizvoda.

Smetni vijci su potpuno navojni uređaji za vijak koji se koriste za prerađivanje autolognog ili allogenskog mekog tkiva za domaćin kostiju. Za smetnje vijke postoje i isti tehnološki pokretači: metalni vijci mogu komplicirati revizijsku operaciju i poremetiti MRI skeniranje, a biorosorbables podliježu ograničenjima upale i jačine.

Crtanje na sličnim prednostima postignutim sidrima na koštanoj kosti, trenutno su dostupni razni vijci s smetnjim za plak.

Posljednjih godina postepeno su se povećale klinička istraživanja na peek sidri. Slede su specifične situacije u nekoliko aspekata:

Ozljeda rotatora: Ozljeda manžeta rotatora jedna je od glavnih područja kliničke primjene peek sidra. Studije su pokazale da peek sidra imaju bolju stabilnost i biokompatibilnost od metalnih sidara i neće uzrokovati neželjene reakcije na spojeve i oštećenja tkiva oko manžeta za rotator. Randomizirano kontrolirano suđenje od 48 pacijenata s ozljedama manžeta s rotatorom pokazalo je da su ljekovita cijena sidrene grupe i metalne sidrene skupine slične, ali grupu za sidrenje Peek imalo je manje boli i brži oporavak funkcije ramena.

Hirurgija za smanjenje kuka: Peek Sidra se mogu koristiti i za hirurgiju za smanjenje kukova. Prospektivna studija od 52 pacijenta koja su podvrgnuta hirurgiju za smanjenje kuka pokazala je da je primjena peek sidra tijekom operacije bila sigurna i pouzdana, a brzina ljekovitih loma nakon operacije bila je veća od metalne sidrene grupe.

Pedijatrijska hirurgija: Peek Sidra se mogu koristiti i u pedijatrijskoj hirurgiji. Studije su pokazale da peek sidra ne samo održavaju iste mogućnosti za fiksiranje kao metalna sidra, ali također smanjuju bol i nelagodu nakon operacije kod djece.

Minimalno invazivna artroskopska tehnologija ima revolucionirani popravak mekog tkiva, a broj artroskopskih operacija značajno se povećao. Dizajn sidra šavova brzo se razvijalo, s novim dizajnom kao što su sidri i odzračenih sidra koji pružaju mnoge funkcionalne koristi za fiksaciju i zacjeljivanje.

Peek za artroskopsko sidrenje nudi mnogo potencijalnih prednosti u odnosu na metalne sidre i bioabsorbabilna sidra, uključujući kombinaciju visoke čvrstoće drške, mekoće, proizvodstva i radiolucencije.

Iskoristite ove prednosti, Peek se koristi i za miješanje vijaka za popravljanje mekog tkiva. Iako za PEEK sidra imaju dobru biokompatibilnost i stabilnost, mora se poduzeti briga da se izbjegnu problemi poput materijalnog umora i loma tokom praktične primjene.

Pored toga, dugoročni učinak PEEK sidra zahtijeva više dugoročnih kliničkih studija za praćenje i velike uzorke za daljnju procjenu.